ご自身の歯・口を一生美しく健康に保つ方法 From Hideki Yoshikawa

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カテゴリ:クラウン・ブリッジ( 21 )


2014年 11月 20日

ビデオ「続 不適合クラウンの下には虫歯が隠されていた」


歯とクラウンの間にスキマがあるために、そこに虫歯が発生する。
それではどのくらいのスキマであれば許されるのか?
このビデオでは、歯とクラウンの間のスキマについて解説しています。

正しいクラウンとはどのようなものか理解して下さい。

千葉市美浜区の歯科 歯周病 インプラントなら吉川歯科医院

by yoshikawa-dc | 2014-11-20 19:53 | クラウン・ブリッジ | Comments(0)
2014年 10月 26日

ビデオ「歯の型の採り方」



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by yoshikawa-dc | 2014-10-26 23:06 | クラウン・ブリッジ | Comments(0)
2014年 10月 23日

ビデオ「不適合クラウンの下には虫歯が隠されていた」



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by yoshikawa-dc | 2014-10-23 13:21 | クラウン・ブリッジ | Comments(0)
2014年 10月 13日

ビデオ「フロスがひっかかりませんか?」



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by yoshikawa-dc | 2014-10-13 07:01 | クラウン・ブリッジ | Comments(0)
2014年 03月 19日

クラウンを作製するための型採り

歯科の治療技術で難しいものの一つに歯の型をとる技があげられます。
そんなこと、簡単そうに見えますが熟練した技術と繊細な感性が必要です。
また、原理原則を守る、正しいコンセプトも必要です。
個人トレー(その患者さんの顎に合わせて作った型を採る道具)にシリコンラバー(ゴム)の印象材を使って採得された患者さんの歯型です。
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マイクロスコープで拡大しチェックします。
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舌側に気泡が見られますがOKです。私のクリニックではクラウンの型採りは、1時間のアポイントを取ります。
複数のクラウンブリッジの症例では2時間以上の時間が必要の場合もあります。

「印象は採られるものではなく作られるものである」と表現した人もいました。

「心臓外科医が血液を止めて、血管のバイパス手術をするのと同様、歯科医師は歯列の上の唾液をシャットアウトして型採りを行う。これらに違いはなく非常に難しい技術である」と表現した人もい
ました。


出来なければ、この先技工士に模型作りを依頼できない。

型採りをする時は、背筋を伸ばしこれ以上集中出来ないくらい、精神統一し治療にかかります。
それでも、1時間という時間はかかります。

もし、患者さんが歯磨き指導もされたことがない状態では、血だらけになってしまい型採りは出来ません。

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by yoshikawa-dc | 2014-03-19 16:54 | クラウン・ブリッジ | Comments(0)
2013年 09月 25日

歯と歯肉を侵害することは致命的です。その後前歯のクラウンが入りました。

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4月15日の記事「歯と歯肉の付着を侵害することは致命的です」の続きです。

本日無事に治療が終了しました。

患者さまには、本当にお疲れ様でした。
前歯4本きれいに入りましたね。

私どもの医院に初めて来院された時の写真です。
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前の医院では軽い歯周炎と言われ月一回、4年間通ったことが嘘のようです。

完治致しました。

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by yoshikawa-dc | 2013-09-25 17:31 | クラウン・ブリッジ | Comments(0)
2013年 04月 05日

歯と歯肉の付着を侵害することは致命的です

こちらの患者さまは他の医院で前歯のいわゆる差し歯を最近入れたそうです。
仮着けのまま様子を見ていたそうですが歯科医師に歯周病だと言われレーザーをあてる治療を行っていたそうですがネットを調べて私どもの医院に来院されました。

仮着のクラウンを外してみるとこんな具合でした。
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歯と歯肉の付着を術者が侵害して赤く見え歯肉の炎症(歯周病)を起こしているのが観察されます。

オペをして歯肉を下げなければなりませんので大変なことです。

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by yoshikawa-dc | 2013-04-05 08:51 | クラウン・ブリッジ | Comments(0)
2013年 01月 16日

10年間痛みが治まらなかった患者様

昨年の暮から通っておられる患者さまのことです。

今から10年位前から、まじめに歯科に通っているのですが歯の痛みが治まらないという訴えでした。

3~4件の歯科医院に通ったそうですが、そのたびにクラウンやブリッジを取り替えてクラウンを外すと痛みは治まるのだが、新たに再制作して装着するとまた痛み始め、痛い・かゆい感じがするということでした。

こんな訴えをされると診断を確定することはとても難しい。

細胞を取って診断をすることはできないので、そんなことをしたら患者さんの歯を壊してしまいます。歯科の診断は患者さんのお話を良く聞いて想像を働かして推測することでしかできません。

こちらの患者さんの訴えをお聞きしていると、すでに装着しているクラウンが歯肉に害を与えているようだ。こんな具合でした。
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お口の中を拝見しているとすべてのクラウン10本に問題があるように思われる。
そしてすべてのクラウンの内側は根管充填されていて、過去に歯髄が除去されている。

このままにしておくよりもクラウンを撤去、外すことが患者さんの利益につながると考えまずはじめの上顎の2本のクラウンを撤去した。

2~3日後に患者さんが来院されたので、様子をお聞きすると「とても楽になりました」と仰いました。

やはり、クラウンの辺縁が歯肉を圧迫して歯と歯肉の付着を侵害して痛みがでたと考えるべきでしょうか?クラウンを除去したらこんな具合
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今後、清掃性の良い、適合の良い仮歯で様子を見るつもりです。
痛みが治まりましたら最終的なクラウンブリッジを作成します。

このようなことが起こる理由は保険制度にあると思っています。
多くの患者さんを見れば見るほど保険点数は上がり医院の売上は多くなります。

そこには質の管理ということは忘れられ薄利多売の歯科医療が行われます。

私は平均、1時間に1人以上患者さんを診療しません。

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by yoshikawa-dc | 2013-01-16 05:57 | クラウン・ブリッジ | Comments(0)
2012年 06月 07日

術後15年間 前歯のブリッジは美しく保たれています

こちらの患者さんがはじめてお見えになって治療が終わったのが15年前。
お口の中は健康に15年間保たれています。
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技工を担当してポーセレンの歯を作って戴いたのは技工士の檜田 健幸 さんです。
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上の写真が檜田さんの写真、世界のクラウンブリッジの教科書Contemporary Fixed Prothodontics の中の1ページです。
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クラウンのマージンを20倍に拡大して見ると、いぶし銀のような職人芸です。「素晴らしー」
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Contemporary Fixed Prothodonticsは米国補綴専門医の藤本 順平先生の著書です。
クラウンブリッジのサイエンス・アートが記述されていて世界8カ国で翻訳され出版。世界中でもっとも多く読まれているクラウンブリッジ・テキストです。

20年近く前に藤本先生にお会いして以来、私の歯科医師としての考え方が180度変わりました。
この場をかりまして感謝の言葉を申し上げます。「藤本先生、ありがとうございました」

そして、何より素晴らしく嬉しく思うのは患者さんが15年間一度も途切れることなく、メインテナンスの為に来院して下さり、ご自身の歯、口腔、体を健康に保っていることです。

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by yoshikawa-dc | 2012-06-07 13:51 | クラウン・ブリッジ | Comments(0)
2012年 05月 25日

いい加減なクラウンが痛みをおこす。その後。

先日記事にした患者さんです。いい加減なクラウンを撤去して痛みはおさまりましたが、その後にまた正しくクラウンを入れる治療が残っています。歯冠延長法いう処置(歯の周りの骨を削り歯肉を下げる手術)を行いました。
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以前の治療では根尖方向に歯を削りすぎて歯肉の付着を侵害していることに注目して下さい。

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by yoshikawa-dc | 2012-05-25 11:39 | クラウン・ブリッジ | Comments(0)